Heilmittelkombination D1

Was versteht man darunter?

Definition: Standardisierte Kombination von drei oder mehr Maßnahmen der Physiotherapie bei Vorliegen komplexer Schädigungsbilder zur Erreichung eines therapeutisch zweckmäßigen Synergismus durch deren Einsatz in einem direkten zeitlichen Zusammenhang in derselben Praxis. Der Schwerpunkt bei der Standardisierten Heilmittelkombination D1. liegt insbesondere bei der Behandlung aktiver/passiver Bewegungseinschränkungen mit Maßnahmen der Bewegungstherapie wie Krankengymnastik oder Manueller Therapie.

Therapeutische Wirkung:

Die therapeutische Wirkung der standardisierten Heilmittelkombination beruht in ihrer Gesamtheit auf der Grundlage des Wirkprinzips jeder einzelnen Maßnahme unter Ausnutzung der sich ergebenden Synergieeffekte. Abhängig von den Schädigungen kumulieren sich die nachfolgenden therapeutischen Wirkungen: Verbesserung der Beweglichkeit funktionsgestörter Gelenke. Aktivierung und Kräftigung geschwächter/gelähmter Muskulatur. Wiederherstellung des Muskelgleichgewichts.

Schmerzlinderung bei:

– Störungen der Gelenkfunktionen
– der Muskelspannung
– der Trophik
– der Durchblutung
– bei Schwellungen

Verbesserung/Normalisierung von:

– Muskeltonus
– Muskellänge
– von Weichteilstrukturen

Verbesserung der Gewebetrophik und Durchblutung, Ödemminderung.

Schädigungen/Funktionsstörungen:

Drei oder mehr Schädigungen, die die unmittelbar zusammenhängende Anwendung von mindestens drei Heilmitteln aus dem Bereich der aktiven Maßnahmen (KG, KG-Gerät oder MT) und passiven Maßnahmen (Massagen, thermotherapeutische Anwendungen oder elektrotherapeutische Anwendungen) erfordern, bei:

– Schmerzen durch Gelenkfunktionsstörung
– Gelenkblockierung (auch ISG oder Kopfgelenke)
– Gelenkfunktionsstörungen
– Bewegungsstörungen

Kontrakturen Funktionsstörungen:

– Schmerzen durch Fehl- oder Überbelastung discoligamentärer Strukturen Muskeldysbalance, -insuffizienz, -verkürzung segmentaler Bewegungsstörungen
– motorische Paresen von Extremitätenmuskeln/sensomotorische Defizite und zusätzlich Schmerzen
– Funktionsstörungen durch Muskelspannungsstörungen
– Verkürzung elastischer und kontraktiler Strukturen
– Gewebequellungen, -verhärtungen, -verklebungen

Therapieziel:

Verbesserung der passiven Beweglichkeit und Gelenkfunktion und Verbesserung der aktiven Beweglichkeit und Schmerzreduktion und Regulierung von Muskelspannung, Stoffwechsel, Durchblutung und Beseitigung von Ödemen, Gewebequellungen.

Leistungen:

Erstellung eines individuellen Behandlungsplans unter Benennung von Art und Dauer der einzusetzenden physiotherapeutischen Maßnahmen (Änderungen sind im Behandlungsplan zu dokumentieren). Der Therapeut entscheidet bei jeder Behandlung über die einzusetzenden Maßnahmen; es sind je Behandlung mindestens drei physiotherapeutische Maßnahmen aus der verordneten standardisierten Heilmittelkombination als Einzelbehandlung abzugeben, davon mindestens 1 x Krankengymnastik, Manuelle Therapie oder Krankengymnastik mit Gerät. Abhängig von der Schädigung und/ Funktionsstörung sowie der aktuellen Reaktionslage des Patienten werden auf der Grundlage des Behandlungsplans Art und Dauer der einzelnen Maßnahme dem Therapieverlauf angepasst.

Regelbehandlungszeit:

– 60 Minuten

Voraussetzung:

Die Leistung kann abgegeben werden, wenn die zugelassene Praxis über die fachlichen, sächlichen und räumlichen Anforderungen zur Abgabe sämtlicher der in der verordneten standardisierten Heilmittelkombination erstgenannten obligatorischen Maßnahmen (KG, KG-Gerät, MT, KMT, Wärme/Kältetherapie, Elektrotherapie) verfügt. Dies gilt auch für die weiteren ergänzenden Maßnahmen (hydroelektrische Bäder, Elektrostimulation, Traktion, Peloid-Vollbäder) der standardisierten Heilmittelkombination, sofern der Vertragsarzt diese spezifisch verordnet hat (Eine ärztliche Spezifizierung der einzusetzenden Maßnahmen ist möglich).